Ташхиси фаврии сироятҳои гардиши хун

Сирояти ҷараёни хун (BSI) ба синдроми вокуниши системавии илтиҳобӣ, ки дар натиҷаи ҳамлаи микроорганизмҳои гуногуни патогенӣ ва токсинҳои онҳо ба ҷараёни хун ба вуҷуд омадааст, дахл дорад.

Ҷараёни беморӣ аксар вақт бо фаъол шудан ва баровардани медиаторҳои илтиҳобӣ тавсиф мешавад, ки боиси як қатор аломатҳои клиникӣ ба монанди табларзаи баланд, хунуккунӣ, тахикардия кӯтоҳии нафас, доғ ва тағирёбии ҳолати рӯҳӣ ва дар ҳолатҳои вазнин, шок, DIC ва бисёрҷониба мегардад. - нокомии узвҳо, бо сатҳи баланди фавт. Ҳодисаҳои сепсис ва зарбаи септикӣ, ки 40% ҳолатҳо ва тақрибан 20% ҳолатҳои ба ICU гирифташударо ташкил медиҳанд. Ва он бо пешгӯии бад, махсусан бе табобати саривақтии зиддимикробӣ ва назорати фокусии сироят алоқаманд аст.

Таснифи сироятҳои хун аз рӯи дараҷаи сироят

Бактериемия

Мавҷудияти бактерияҳо ё занбӯруғҳо дар ҷараёни хун.

Септицемия

Синдроми клиникӣ, ки дар натиҷаи ҳамлаи бактерияҳои патогенӣ ва токсинҳои онҳо ба гардиши хун ба вуҷуд омадааст, як сирояти ҷиддии системавӣ мебошад..

Пиёемия

Ихтилоли узвҳои ба ҳаёт таҳдидкунанда, ки дар натиҷаи номунтазамии аксуламали бадан ба сироят ба вуҷуд омадааст.

Ду сирояти алоқаманди зерин нигаронии бештари клиникӣ доранд.

Инфексияҳои махсуси бо катетер алоқаманд

Сироятҳои ҷараёни хун, ки бо катетерҳои дар рагҳои хун ҷойгиршуда алоқаманданд (масалан, катетерҳои периферии венаҳо, катетерҳои марказии венаҳо, катетерҳои артериалӣ, катетерҳои диализӣ ва ғ.).

Эндокардити махсуси сироятӣ

Ин як бемории сироятӣ аст, ки дар натиҷаи муҳоҷирати микроорганизмҳои патогенӣ ба клапанҳои эндокард ва дил ба вуҷуд омада, бо пайдоиши организмҳои зиёдатӣ дар клапанҳо ҳамчун як шакли осеби патологӣ ва бо метастазҳои сироятии эмболӣ ё сепсис аз рехтани зиёдатии организм тавсиф мешавад.

Хавфи сироятҳои гардиши хун:

Сирояти гардиши хун ҳамчун бемор бо фарҳанги мусбии хун ва нишонаҳои сирояти системавӣ муайян карда мешавад. Инфексияҳои ҷараёни хун метавонанд ба дигар маконҳои сироят, аз қабили сироятҳои шуш, сироятҳои шикам ё сироятҳои аввалия дуюмдараҷа бошанд. Гузориш шудааст, ки 40% беморони гирифтори сепсис ё зарбаи септикӣ аз сироятҳои гардиши хун ба вуҷуд меоянд [4]. Ҳисоб карда мешавад, ки ҳар сол дар саросари ҷаҳон 47-50 миллион ҳолати сепсис рух медиҳад, ки боиси марги беш аз 11 миллион нафар мегардад ва ба ҳисоби миёна дар ҳар 2,8 сония тақрибан 1 нафар фавтидааст [5].

Усулҳои дастраси ташхис барои сироятҳои гардиши хун

01 PCT

Ҳангоми ба вуҷуд омадани сирояти системавӣ ва аксуламали илтиҳобӣ, секретсияи кальцитониноген РСТ дар зери ангезиши индуксионии токсинҳои бактериявӣ ва ситокинҳои илтиҳобӣ босуръат меафзояд ва сатҳи РСТ дар зардоб ҳолати ҷиддии бемориро инъикос мекунад ва нишондиҳандаи хуби пешгӯӣ мебошад.

0,2 Ҳуҷайраҳо ва омилҳои пайвастшавӣ

Молекулаҳои пайвастшавии ҳуҷайраҳо (CAM) дар як қатор равандҳои физиопатологӣ, аз қабили аксуламали иммунӣ ва аксуламали илтиҳобӣ иштирок мекунанд ва дар зидди сироят ва сирояти ҷиддӣ нақши муҳим доранд. Ба инҳо ИЛ-6, ИЛ-8, TNF-a, VCAM-1 ва ғайра дохил мешаванд.

03 Эндотоксин, санҷиши G

Бактерияҳои грам-манфӣ, ки ба ҷараёни хун ворид мешаванд, то эндотоксин хориҷ карда шаванд, метавонанд боиси эндотоксикӣ шаванд; (1,3)-β-D-глюкан яке аз сохторҳои асосии девори ҳуҷайраҳои занбӯруғҳо буда, дар сироятҳои fungal ба таври назаррас зиёд мешавад.

04 Биологияи молекулавӣ

ДНК ё РНК, ки аз ҷониби микроорганизмҳо ба хун бароварда шудаанд, ё пас аз фарҳанги мусбии хун санҷида мешавад.

05 маданияти хун

Бактерияҳо ё занбӯруғҳо дар фарҳангҳои хун "стандарти тиллоӣ" мебошанд.

Фарҳанги хун яке аз соддатарин, дақиқтарин ва маъмултарин усулҳои ошкор кардани сироятҳои гардиши хун буда, асоси патогенӣ барои тасдиқи сироятҳои гардиши хун дар бадан мебошад. Муайян кардани барвақти фарҳанги хун ва табобати барвақт ва дурусти зиддимикробӣ чораҳои аввалиндараҷае мебошанд, ки бояд барои мубориза бо сироятҳои гардиши хун андешида шаванд.

Фарҳанги хун стандарти тиллоӣ барои ташхиси сирояти хун аст, ки метавонад патогени сирояткунандаро дақиқ ҷудо кунад, бо муайян кардани натиҷаҳои ҳассосияти маводи мухаддир якҷоя кунад ва нақшаи дуруст ва дақиқи табобатро пешниҳод кунад. Бо вуҷуди ин, мушкили муддати тӯлонии гузоришдиҳии мусбати фарҳанги хун ба ташхис ва табобати саривақтии клиникӣ таъсир расонидааст ва гузориш дода шудааст, ки сатҳи фавти бемороне, ки бо антибиотикҳои саривақтӣ ва муассир табобат намекунанд, пас аз 6 соати табобат дар як соат 7,6% меафзояд. гипотензияи аввал.

Аз ин рӯ, фарҳанги кунунии хун ва муайян кардани ҳассосияти маводи мухаддир барои беморони гирифтори сироятҳои эҳтимолии гардиши хун асосан аз тартиби се зинаи гузоришдиҳӣ истифода мешавад, аз ҷумла: гузоришдиҳии аввалия (ҳисобот оид ба арзиши интиқодӣ, натиҷаҳои ифлос), гузоришдиҳии дуюмдараҷа (муайянкунии зуд ва/ва ҳассосияти мустақими маводи мухаддир). гузоришдиҳӣ) ва ҳисоботдиҳии сеюм (ҳисоботи ниҳоӣ, аз ҷумла номи штамм, вақти ҳушдордиҳии мусбӣ ва натиҷаҳои стандартии санҷиши ҳассосияти маводи мухаддир) [7]. Ҳисоботи аввалия бояд дар давоми 1 соат пас аз гузориши мусбии шишаи хун ба клиника хабар дода шавад; Тавсия дода мешавад, ки гузориши сеюм вобаста ба ҳолати лабораторӣ ҳарчи зудтар (умуман дар давоми 48-72 соат барои бактерияҳо) пур карда шавад.