Оё беморони гирифтори саратони шуш, санҷиши MRD зарур аст?

MRD (Бемории боқимондаи минималӣ), ё бемории боқимондаи минималӣ, шумораи ками ҳуҷайраҳои саратонӣ (ҳуҷайраҳои саратонӣ, ки ба табобат посух намедиҳанд ё ба табобат тобоваранд) мебошанд, ки пас аз табобати саратон дар бадан боқӣ мемонанд.
MRD метавонад ҳамчун биомаркер истифода шавад, ки натиҷаи мусбат маънои онро дорад, ки захмҳои боқимондаро пас аз табобати саратон муайян кардан мумкин аст (ҳуҷайраҳои саратон пайдо мешаванд ва ҳуҷайраҳои саратони боқимонда метавонанд пас аз табобати саратон фаъол шаванд ва афзоиш ёбанд, ки боиси такрор шудани беморӣ мегардад), дар ҳоле ки натиҷаи манфӣ маънои онро дорад, ки захмҳои боқимонда пас аз табобати саратон муайян карда намешаванд (ҳуҷайраҳои саратон пайдо намешаванд);
Маълум аст, ки санҷиши MRD дар муайян кардани беморони саратони ғайриҳуҷайравии шуш (NSCLC) дар марҳилаи аввал бо хатари баланди такроршавӣ ва роҳнамоии терапияи ёрирасон пас аз ҷарроҳии радикалӣ нақши муҳим мебозад.
Сенарияҳое, ки дар онҳо MRD-ро истифода бурдан мумкин аст:

Барои саратони шуш дар марҳилаи аввал, ки ҷарроҳӣ карда мешавад

1. Пас аз резексияи радикалии беморони гирифтори саратони шуши ғайриҳуҷайравии марҳилаи аввал, мусбат будани MRD хатари баланди такроршавӣ ва назорати қатъиро талаб мекунад. Мониторинги MRD ҳар 3-6 моҳ тавсия дода мешавад;
2. Тавсия дода мешавад, ки озмоишҳои клиникии периоперативии саратони шуши ғайриҳуҷайравии ҷарроҳӣшаванда дар асоси MRD гузаронида шаванд ва то ҳадди имкон имконоти табобати дақиқи периоперативӣ пешниҳод карда шаванд;
3. Тавсия дода мешавад, ки нақши MRD дар ҳарду намуди беморон, ки гени драйвер мусбат ва гени драйвер манфӣ мебошанд, алоҳида омӯхта шавад.

Барои саратони шуши ғайриҳуҷайравии маҳаллӣ пешрафта

1. Санҷиши MRD барои бемороне, ки пас аз химиотерапияи радикалӣ барои саратони шуши ғайриҳуҷайравии маҳаллӣ пешрафта, дар ремиссияи пурра қарор доранд, тавсия дода мешавад, ки метавонад барои муайян кардани пешгӯиҳо ва таҳияи стратегияҳои минбаъдаи табобат кӯмак расонад;
2. Озмоишҳои клиникии терапияи муттаҳидсозӣ дар асоси MRD пас аз химиотерапия, барои пешниҳоди имконоти дақиқи терапияи муттаҳидсозӣ то ҳадди имкон тавсия дода мешаванд.
Барои саратони пешрафтаи шуш бо ҳуҷайраҳои ғайрихурд
1. Дар бораи MRD дар саратони шуши пешрафтаи ғайриҳуҷайравии хурд таҳқиқоти мувофиқ вуҷуд надорад;
2. Тавсия дода мешавад, ки MRD дар беморони гирифтори ремиссияи пурра пас аз табобати системавӣ барои саратони шуши пешрафтаи ғайриҳуҷайравии ғайрихурд муайян карда шавад, ки метавонад барои арзёбии пешгӯиҳо ва таҳияи стратегияҳои минбаъдаи табобатӣ кӯмак кунад;
3. Тавсия дода мешавад, ки дар беморони гирифтори ремиссияи пурра таҳқиқот оид ба стратегияҳои табобатии MRD гузаронида шавад, то мӯҳлати ремиссияи пурра то ҳадди имкон дароз карда шавад, то беморон манфиатҳои худро ба ҳадди аксар расонанд.

Мушоҳида мешавад, ки аз сабаби набудани таҳқиқоти мувофиқ оид ба муайян кардани MRD дар саратони шуши пешрафтаи ғайриҳуҷайравии ғайрихуҷайравии пешрафта, истифодаи муайянкунии MRD дар табобати беморони гирифтори саратони шуши пешрафтаи ғайриҳуҷайравии пешрафта ба таври возеҳ нишон дода нашудааст.
Дар солҳои охир, пешрафтҳо дар соҳаи иммунотерапияи мақсаднок ва мақсаднок дурнамои табобати беморони гирифтори NSCLC-и пешрафтаро инқилоб карданд.
Далелҳои пайдошуда нишон медиҳанд, ки баъзе беморон ба зинда мондани дарозмуддат ноил мегарданд ва ҳатто интизор меравад, ки тавассути аксбардорӣ ремиссияи пурра ба даст оранд. Аз ин рӯ, бо назардошти он, ки баъзе гурӯҳҳои беморони гирифтори NSCLC-и пешрафта тадриҷан ба ҳадафи зинда мондани дарозмуддат ноил шудаанд, мониторинги такроршавии беморӣ ба як масъалаи асосии клиникӣ табдил ёфтааст ва оё санҷиши MRD низ метавонад дар он нақши муҳим бозад, сазовори омӯхтани он дар озмоишҳои минбаъдаи клиникӣ мебошад.